格林－巴利综合征
（别名：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根炎，Guillain－Barre综合征）
格林－巴利综合征的介绍格林－巴利综合征的介绍
格林-巴利综合征(GBS)是神经系统常见的一种严重疾病。主要病变在脊神经根和脊神经,可累及颅神经。与病毒感染或自身免疫反应有关。临床表现为急性。对称性、弛缓性肢体瘫痪
到目前为止GBS的病因仍不十分清楚。最早认为感染与中毒是病因基础。40%病人有前驱感染。其前驱因素有以下几种。1.病毒与GBS：1983年Hurroiz报告1034例GBS。70%有前驱因素。2/3为病毒感染。主要表现为上感或腹泻。普遍认为巨细胞病毒。EB病毒。流感病毒等与GBS有很大关系。也有报告与肝炎病毒有密切..
一。其临床特点是：1~4周前有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。突然出现剧烈以神经根疼痛(以颈。肩。腰和下肢为多)。急性进行性对称性肢体软瘫。主观感觉障碍。腱反射减弱或消失为主症。二。其具体临床表现为1.运动障碍：四肢驰缓性瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始。逐渐波及躯干肌。..
1.穿脑脊液检查：蛋白升高。细胞数不高或轻度升高呈"蛋白-细胞分离"。2.合并感染时血白细胞计数及分类可增高。3.严重病例心电图有异常。常见窦性心动过速和T波改变。QRS波电压增高(可能自主神经功能异常所致)。4.电生理检查：运动及感觉神经传导速度(NCV)减慢。失神经或轴索变性的证据。早期可能仅..
本病需与以下疾病鉴别1.脊髓灰质炎：发热数日后,体温未完全恢复正常时出现瘫痪。常累及一侧下肢。无感觉障碍和脑神经受累。病后3周可见CSF细胞蛋白分离,注意鉴别。2.低血钾性麻痹：GBS多有病前感染史和自身免疫反应。低血钾型周期性瘫痪则有低血钾。甲亢病史。前者急性或亚急性起病,进展不超过4周..
由于本病患者常会出现长时间卧床。故容易并发坠积性肺炎。脓毒血症。褥疮。深静脉血栓形成。肺栓塞。尿潴留。焦虑。抑郁等症。且若病变累及呼吸肌可致死。
1.本病为自限性,单相病程。经数周或数月恢复。70%~75%的病人完全恢复;;25%遗留轻微神经功能缺损;5%死亡,常死于呼吸衰竭。空肠弯曲菌感染者预后差。高龄。起病急骤或辅助通气者预后不良。2.注意个人清洁。卫生。洗手。避免生食等都会减少空肠弯曲杆菌感染。从而避免急性运动轴索型神经病。
1.病因治疗(1)血浆交换：每次交换血浆量按40ml/kg体重或1~1.5倍血浆容量计算。用5%白蛋白复原血容量。轻\中\重度病人分别做2次/w,4次/w,6次/w。(2)免疫球蛋白静脉滴注：成人剂量0.4g/(kg·d),连用5d,尽早应用。副作用有发热。面红。可减慢输液速度即减轻。(3)皮质类固醇：无条件使用血浆交换和免疫..
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