治疗
少数肛周脓肿用抗生素。热水坐浴及局部理疗等可以消散。但多数需要手术治疗。手术有两种方式。
(一)单纯性脓肿的治疗
可在截石位或侧卧下。用局麻或腰麻。在脓肿部位做放射状切口。放出脓液后。伸入食指探查脓腔大小。分开其间隔。必要时将切口边缘皮肤切开少许。以利引流。最后用凡士林纱条放入脓腔做引流。
(二)脓腔与肛瘘相通的脓肿
可在切开脓肿后。用探针仔细检查内口。然后切开瘘管。适当切除皮肤和皮下组织。内口周围组织也稍加切除。使引流通畅。如内口较深。瘘管通过肛管括约肌。可采用挂线疗法。以上手术优点是脓肿一期治愈。不再形成肛瘘。但在急性炎症中。找内口有困难时。不应盲目寻找。以免炎症蔓延或形成假道。仅做切开排脓。待形成肛瘘后。再做肛瘘手术。二期手术优点是效果准确。治愈率高。
值得注意的是。文献报告肛门周围脓肿单纯切开引流治疗也有些不再复发。如Hanley(1978)报道35%～40%无复发。Scoma(1974)34%无复发。Vasilevsky(1984)103例肛门直肠脓肿切开引流治疗。随访1月至9年。括约肌间脓肿无复发。83例肛门周围脓肿及9例坐骨直肠窝脓肿。11%发生复发脓肿。37%形成肛瘘。因此。一期手术不应作为常规手术。以免影响肛门功能。
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