干燥综合征
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检查
轻度正细胞正色素性贫血(25%)。白细胞减少(6%~33%)。嗜酸性粒细胞增多(5%~25%)亦可发生轻度血小板减少。血沉增快(80%~94%)。约有半数病例白蛋白减少和多株峰型球蛋白增高。主要在γ球蛋白部分。亦可有α和β球高蛋白增高。免疫球蛋白主要是IgG。IgM增高。约3/4病人类风湿因子阳性。常为IgM型;抗核抗体阳性(17%~68%)。抗dsDNA抗体少见。巨球蛋白和冷球蛋白可阳性。有高粘综合征;抗甲状腺球蛋白和抗胃壁细胞抗体阳性(各30%)。抗人球蛋白试验和抗线粒体抗体阳性(各10%);原发性SS中抗SS-A抗体阳性性率达70%~75%。抗SS-B抗体达48%~60%。而SS合并类风湿性关节炎分别为9%和3%。抗唾液腺导管上皮细胞抗体(ASDA)在原发性SS中25%阳性。而SS合并类风湿性关节炎达70%~80%。血清和唾液中β2微球蛋白增高(β2-M)。血清浓度可作观察疾病活动指标。唾液中IgG含量增加。有高水平IgA和IgMRF。DIF示表皮基底层和基底层旁有IgG沉着。周围血T淋巴细胞减少。以Ts降低明显。Ia阳性T淋巴细胞群增加。淋巴细胞转化试验和活性花瓣形成试验低下。循环免疫复合物增高;CH50和C3增高或正常。发生血管炎时可降低。约2/3患者有网状内皮系统Fc受体功能缺陷。当SS的良性淋巴细胞增生转变为恶性淋巴瘤时。高γ球蛋白血症可变以为γ球蛋白血症。自身抗体滴度下降或阴转。
(一)泪腺功能检测有Schirmer试验(用滤纸测定泪流量。以×35mm滤纸。在5mm处折弯。放入下结膜囊内。5
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