症状
本病手术前常难确诊。血沉增快。其他部位发现结核病灶(陈旧性或活动性)。腹部包块及低热是常见的异常表现。X线。B型超声及CT。结核抗体或结核菌素试验等均有助于确诊。最后确诊取决于病变部位活检。
一急性腹膜后淋巴结炎
多以高热及寒战为主要症状。伴有腹痛腹胀。腰背部疼痛。恶心。呕吐等。体温可达39~40℃。呈弛张热或稽留热。检查腹部压痛反跳痛。但肌紧张不明显。重者可有肠麻痹征象。腰背部叩痛。白细胞可有升高。
二慢性或结核性腹膜后淋巴结炎
结核菌可侵犯后腹膜淋巴结,他可作为原发综合征局部组成之一,或结核菌广泛播散的一种结果。受累淋巴结可在无症状情况下治疗,最后钙化。有的淋巴结肿大,经历干酷坏死,甚至形成脓肿。本病起病多隐袭,症状含糊甚至缺乏。主要症状为腹部持续性或阵发性隐痛或胀痛,伴有低热、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等,本病腹痛可呈间断性发作,经抗感染或抗结核及解痉等治疗性往往效果不佳。曾有人报道,发现近端输尿管和肾脏受压或移位,幽门梗阻、胃壁僵硬、十二指肠有切迹或狭窄、十二指肠肠袢扩大及横结肠移位。少见的表现还有腿肿、乳糜样腹水、门静脉高压、胆道梗阻和瘘管形成等。检查腹部可触及包块或局限性饱满,有深压痛、无腹肌紧张,肠鸣音活跃。
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