风湿性二尖瓣关闭不全
（别名：风湿性二尖瓣关闭）
风湿性二尖瓣关闭不全的介绍风湿性二尖瓣关闭不全的介绍
【概述】风湿性心脏瓣膜病是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，目前在我国仍相当多见。风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣最为常见，其次为主动脉瓣，三尖瓣很少见，肺动脉瓣则更为罕见。慢性风湿性心脏病可累及数个瓣膜。临床上最常见的是单独二尖瓣病变，约占70%，次之为二尖瓣合并主动脉瓣病变约..
在本病的发病原因中。风湿热是一个主导因素。有以下两种情形：(1)风湿性二尖瓣狭窄并有关闭不全的病例。由于风湿热引致二尖瓣瓣膜长期反复炎变。二尖瓣瓣膜纤维化。增厚。僵硬。交界融合。造成瓣口狭窄。同时瓣叶因纤维化挛缩变形。瓣口游离缘因纤维化增厚或钙质沉积。
一临床表现病变轻。心脏功能代偿良好者可无明显症状。病变较重或历时较久者可出现乏力。心悸。劳累后气促等症状。急性肺水肿和咯血的发生率远较二尖瓣狭窄少。临床上出现症状后。病情可在较短时间内迅速恶化。体格检查：主要体征是心尖搏动增强并向左向下移位。心尖区可听到全收缩期杂音。常向左侧..
1.心电图检查：较轻的病例心电图可以正常。较重者则常显示电轴左偏。二尖瓣型P波。左心室肥大和劳损。2.x线检查：左心房及左心室明显扩大。吞钡X线检查见食管受压向后移位。3.超声心动图检查：M型检查显示二尖瓣大瓣曲线呈双峰或单峰型。上升及下降速率均增快。左心室和左心房前后径明显增大。左房..
二尖瓣关闭不全的杂音应下列情况的心尖区收缩期杂音鉴别：(一)相对性二尖瓣关闭不全可发生于高血压性心脏病。各种原因的引起的主动脉瓣关闭不全或心肌炎。扩张型心肌病。贫血性心脏病等。由于左心室或二尖瓣环明显扩大。造成二尖瓣相对关闭不全而出现心尖区收缩期杂音。(二)功能性心尖区收缩期杂音..
本病常见的并发症有以下几种情况：(1)低心排血征：这是瓣膜手术早期死亡的主要原因j自采用良好的心肌保护法和改进操作以来。术后低心排血征虽见减少。仍是常见的严重并发症。需慎重处理。方法如前所述。应用强。心。正性肌力药物。(2)心律失常：心停搏下替换瓣膜后。即期可出现心动过缓或传导阻滞..
二尖瓣关闭不全症状明显心功能受影响。心脏扩大时即应及时在体外循环下进行直视手术。手术方法可分为两种：1.二尖瓣修复成形术利用病人自身的组织和部分人工代用品修复二尖瓣装置。使其恢复功能。包括瓣环的重建和缩小。乳头肌和腱索的缩短或延长。人工瓣环和人工腱索的植入。瓣叶的修复等。手术的..
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