非IgA系膜增生性肾炎的介绍非IgA系膜增生性肾炎的介绍
【概述】非IgA系膜增生性肾炎(nonIgamesangial proliferative glomerulonephritis)是指光镜下病理学改变以弥漫性系膜细胞增生和/或系膜基质增宽的一组疾病。本组疾病的发病率各地报告差异颇大，如在美国本组疾病占原发性肾病综合征还不到10%，然而在我国却十分常见，占约30%，如按原发性肾小球疾病..
本病多数起病隐匿。部分起病前有感染史。以上呼吸道感染为多。病原不明确。感染对本病的确切作用仍不明确。系膜增生性肾炎的发病机制不明。但免疫荧光检查提示本病为免疫复合物病。抗原和抗体的性质目前仍不明确。尽管难溶和不溶性免疫复合物是产生系膜损害的重要原因。其确切过程尚不清楚。系膜增..
系膜增生性肾小球肾炎可发生于任何年龄。但以青少年为多见。男性稍多于女性。约30%～40%病人起病前有感染。多为上呼吸道感染。起病常隐匿。以急性肾炎综合征表现为起病方式者占20%～25%。以肾病综合征为表现的约占25%左右（儿童可达37%）。余常以无症状蛋白尿和/或血尿方式起病。血尿发生率约80%。..
光镜下。可见弥漫性系膜细胞增多。每个系膜区4～5个。重者可超过5个；内皮细胞也可有增生。常较轻；增生的细胞中可能还有浸润的单核细胞；系膜基质增多；虽然有时可有节段性加重。但通常是弥漫均一的表现；肾小球毛细血管壁完好。无血管丛坏死现象；通常不伴有粘连和硬化改变。约半数病人肾小球内..
需与系统性红斑狼疮。过敏性紫癜。类风湿性关节炎。遗传性肾炎。肺出血-肾炎综合征。Kimura病和D-青霉胺引起的肾损害。血管炎肾损害等相鉴别。
当病人肾活检显示系膜增生轻微。无免疫球蛋白沉积或无局灶节段性肾小球硬化征象叠加时。常有良性预后。这类病人大多对糖肾上腺皮质激素有较良好的反应。唯疗程要适当延长；对其中无效。或仅部分缓解的病人或反复复发的病人。可加用细胞毒类药物。如环磷酰胺或苯丁酸氮芥或硫唑嘌吟等。部分可以有效..
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