肺炎性假瘤在诊断上很难与肺癌。肺结核瘤。错构瘤等相鉴别。这给治疗带来很大的困难。

　　1肺癌

　　在临床上。最重要的是与肺癌相鉴别。这直接关系到治疗的方法及手术切除的范围。从病史上看。炎性假瘤患者年龄一般较轻。多无长期吸烟史。全身情况多无明显变化。可有一过性发热史。无持续的痰中带血。无肺外症状;从影像学上看。炎性假瘤一般位于肺的周边。呈孤立肿块影。也可呈多发病灶。大小不等。肿块密度多均匀。可有钙化。空洞。但这种情况少见;大部分病例肿块周围可见斑点状影;纵隔淋巴结肿大并不能肯定肿块就是癌。肺癌的肿块多呈分叶状。边缘毛糙不光滑。密度不均匀。坏死区密度更低。这可能与肿瘤组织生长较活跃有关。可伴胸腔积液。肺门及纵隔淋巴结转移较多。肺亲肿瘤放射性核素显像检查对于判定肿块性质有一定帮助。阴性可大致排除肿瘤。但阳性病人确定肿瘤要谨慎。大约有10%的病人可出现假阳性。通过以上几点。可大致判定肿块的性质。

　　与肺癌的鉴别点是：

　　(1)假瘤临床症状轻。或无症状。肺癌症状明显。且逐渐加重;

　　(2)假瘤的瘤体增长缓慢或无增长。而肺癌的肿块倍增时间短。发展快;

　　(3)CT扫描可见假瘤内单个或多个小空洞。甚至呈蜂房样透亮。肺癌的空洞一般说来呈偏心性厚壁空洞。空洞内有癌结节。很少在一个癌灶内呈蜂房样低密度影;

　　(4)假瘤在痰的检查。支气管镜活检中查不到癌细胞。

　　2结核球

　　与结核球的鉴别点是：结核球易发生在肺的上叶尖后段或下叶背段。密度均匀。可有钙化。病灶周围可有卫星灶。肺癌易发生在上叶前段。瘤体呈分叶。脐凹。短毛刺等征像有利于与假瘤鉴别。

　　本病还需与慢性支气管炎和肺部恶性肿瘤。肺良性肿瘤及胸膜间皮瘤等占位病变鉴别。