肺栓塞和肺梗死的介绍肺栓塞和肺梗死的介绍
概述肺梗死是由于肺外的栓子引起肺动脉栓塞，进而引起肺组织出血和坏死，严重者可危及生命。肺栓塞(pulmonary embolism ， PE) 亦称肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism) 是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。如在此基础上进一步发生..
肺栓塞和肺梗死的易患因素：1年龄因素尸检资料表明，PE的发生年龄多在50～65岁，儿童患病率约为3%。而60岁以上可达20%。90%致死性PE发生在50岁以上。在女性20～39岁者其深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍，故PE之发生率相对增高。2活动减少因下肢骨折。瘫痪。重症心肺疾病。手术等原因，致使长期..
1突然出现呼吸困难。剧烈胸痛。咯血。甚至晕厥等症状。2呼吸和心律增快。肺部罗音。肺动脉瓣第二心音亢进。胸片呈现肺部斑片状或楔状阴影。盘状肺不张一侧膈肌抬高。肺动脉增粗和局限性肺纹理减少。3心电图和心向量有右心受累表现：重度顺钟向转位。肺性p波。电轴右偏等改变。4血气分析PaO240%;血..
1凝血因子。出。凝血时间。纤维蛋白原降解产物。可溶性纤维蛋白复合物。血液流变学及血气分析等。2肺功能检查。包括肺泡氧分压与动脉血氧分压差。通气与灌注比值和死腔/潮气量比值。3心电图。心向量。超声心动图检查。4胸部X线片。如有条件行CT及MRI检查。5肺通气/灌注显象。肺动脉造影或数字减影..
需与肺栓塞和肺梗死鉴别的疾病很多。主要有急性心肌梗死。冠状动脉供血不足。肺炎。胸膜炎。肺不张。哮喘。夹层动脉瘤。原发性肺动脉高压和癔症等。鉴别诊断的思维如下：①症状和体征的特点②伴随的症状和体征③相关病史的提示④有关实验室检查的结果。以呼吸困难为例。肺栓塞的呼吸困难是突然发生..
肺梗死是肺栓塞进一步的发展。在实际情况中肺动脉分支一旦血流阻断，近毛细血管网处则因管壁缺氧渗透性增强，液体及红细胞随之渗出，肺泡腔内渗出物增加，必然会使气体交换受到影响，随后肺梗死发生，这也是越近小动脉分支末梢堵塞越易发生梗死和梗死前必有出血的原因。手术或外伤后容易形成肺梗死..
国外肺栓塞和肺梗死的发病率很高。美国每年发病率约60万。三分之一死亡。占死因第三位。也有报告近年来随着成人接受抗凝治疗的增加。发病率呈减少趋势。我国尚无确切的流行病学资料。但阜外医院报告的900余例心肺血管疾病尸检资料中。肺段以上大血栓堵塞者达100例(11%)。占风心病尸检的29%。心肌病的..
1一般治疗：绝对卧床休息。吸氧。解痉。止痛。可采用氨茶碱。阿托平。吗啡。罂粟碱以解除支气管和血管痉挛及止痛;如出现心衰或休克者可酌情使用毛花丙甙。多巴胺。异丙基肾上腺素及低分子右旋糖酐等。2抗凝治疗：(1)肝素疗法。(2)维生素k拮抗剂：如新抗凝片;或双香豆素。(3)溶栓治疗。除非有溶栓禁..
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