鉴别诊断
1.松果肿瘤 松果体瘤占颅内肿瘤的1~2%。好发年龄为10~20岁。男多于女。在临床上主要表现为颅内压增高。邻近组织受压症状及内分泌障碍。肿瘤由上向下发展侵入第三脑室或压迫中脑导水管。使脑脊液循环受阻产生颅内压升高。病人出现位于前额或颞部的头痛。颅内压升高常呈现进行性加重。当四叠体受累时病人眼球向上或向下的同向运动发生障碍。并可出现瞳孔的散大或双侧瞳孔的大小不等。有时可有眼睑的下垂。有的病人出现听力减退及耳鸣等症状。脑干及小脑臂受侵犯。病人出现锥体束症及共济失调。一般较晚。内分泌障碍只在男性患儿出现。表现性早熟及骨骼发育异常。X线颅骨平片常可见松果体钙化增大。脑室造影显示侧及室扩大。第三脑室后都充盈缺损和中脑导水管前移。脑血管造影可见大及大静脉抬高。
2.颅咽管瘤 颅咽管瘤是胚胎残余组织肿瘤。好发于鞍上。多见于儿童。在临床上主要表现为:①颅内压增高症状:病人出现头痛。恶心及呕吐。视力下降和复视。②内分泌紊乱:病人出现性功能减退。表现为性欲减退。阳萎。停经等。在儿童期发病者。病儿生长发育迟缓。虽至成年但貌似小儿。智力发育不受影响。除此以外。约有32%的病人出现多饮多尿。甚至出现尿崩症。少数病人出现脂肪的异常分布而致肥胖。③视力视野发生改变。这是由于肿瘤压迫视神经所造成。病人出现视力下降及视野缺损。以双颞侧偏盲较多见。病人视乳头水肿。视神经可呈原发性萎缩。如果颅骨平片在鞍内或鞍上发现钙化。更有助于颅咽管瘤的诊断。与第三脑室肿瘤不难鉴别。
3.嫌色性垂体腺瘤 嫌色性垂体腺瘤来源于垂体的嫌色细胞。以20~50岁的成年人发病较多。在临床上出现:①垂体功能障碍:表现为性欲减退。阳萎。
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