大叶性肺炎的介绍大叶性肺炎的介绍
概述大叶性肺炎（ｌｏｂａｒｐｎｅｕｍｏｎｉａ）主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实..
多种细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌..
1血白细胞总数增加。中性粒细胞达0.80以上。核左移。有中毒颗粒。 2痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。3痰。血培养有肺炎球菌生长。4血清学检查阳性（协同凝集试验。对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原）。5胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。6血气分析检查有及PaCO2下降..
(1)干酪性肺炎有结核病史。起病缓慢。白细胞计数正常。痰中可找到结核杆菌。X线检查肺部可有空洞形成。(2)肺癌继发感染年龄较大。起病缓慢。中毒症状不明显。可持续有痰中带血。X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断。(3)急性肺脓肿常咯大量脓痰。X线检查有液平面的空洞形成。可资鉴别。
肺肉质变(carnification)渗出物不能完全吸收清除。由肉芽组织机化。肺脓肿。脓胸 多见于合并金黄色葡萄球菌感染。败血症或脓毒败血症。中毒性休克。 1.中毒性休克是大叶性肺炎最严重的并发症。多见于老年体弱者。细菌毒素入血。使外周微循环血管扩张。血压下降。引起中毒性休克。如不及时抢救..
(1)注意预防上呼吸道感染。加强耐寒锻炼; (2)避免淋雨受寒。醉酒。过劳等诱因;(3)积极治疗原发病。如慢性心肺疾病。慢性肝炎。糖尿病和口腔疾病等。可以预防大叶性肺炎。
治疗原则 1加强护理和支持疗法。 2抗菌药物治疗。 3休克型肺炎的治疗：加强护理。严密监测。补充血容量纠正休克。纠正酸碱失衡。应用血管活性药物。应用足量抗生素。尽早加用糖皮质激素。防治心。肾功能不全及呼吸衰竭。 用药原则 1对轻型患者应首选青霉素肌注． 2重症或..
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