检查
腺垂体功能情况可通过对其所支配的靶腺功能状态来反映。
一性腺功能测定女性有血雌二醇水平降低。没有排卵及基础体温改变。阴道涂片未见雌激素作用的周期性改变。男性见血辜酣水平降低或正常低值。精液检查精子数量减少。形态改变。活动度差。精液量少。
二肾上腺皮质功能24小时尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇排量减少。血浆皮质醇浓度降低。但节律正常。葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线。
三甲状腺功能测定血清总T4。游离T4均降低。而总T3。游离T3可正常或降低。
四腺垂体分泌激素如FSH。LH。TSH。ACTH。GH。PRL均减少。但因垂体敝呈脉冲式分泌。故宜相隔15~20分钟连续抽取等量血液3次。相混后送检测。
同时测定垂体促激素和靶腺激素水平。可以更好地判断靶腺功能减退为原发性或继发性。对于腺垂体内分泌细胞的贮备功能可采用兴奋试验。如GnRH。TRH。CRH。GHRH等下丘脑激素来探测垂体激素的分泌反应。腺垂体联合兴奋试验(TRH。GnRH。膜岛素低血精)结果若低于正常。有判断意义。但正常低值也属异常。应当指出。有时结果可与正常重查。ACTH试验对于判别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症有重要意义。膜岛素低血糖激发试验忌用于老年人。冠心病。有惊厥和粘液性水肿的患者。
对于腺垂体-下丘脑的病变可用CT。MRI辨别。较蝶鞍X线和断层摄片更为精确。尽可能通过无创检查。了解病变部位。大小。性质及其对邻近组织的侵犯程度。对于非颅脑病变也可通过胸部X线片。胸腹部CT。MRI。肝。骨髓和淋巴结等部位的活检。用于判断原发性疾病的原因。
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