肠系膜上静脉血栓形成
（别名：肠系膜上静脉血栓）
肠系膜上静脉血栓形成的介绍肠系膜上静脉血栓形成的介绍
病因血栓形成常继发于：①肝硬变或肝外压迫引起门静脉充血和血流郁滞；②腹腔内化脓性感染如坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝等；③某些血液异常如真性红细胞增多症，口服避孕药造成的高凝状态；④外伤或手术造成的损伤，如肠系膜血肿脾切除、右半结肠切除等。约１／４的病人无明显诱因称为原..
本病有原发性和继发性两种。但以继发性为多见。常伴有高凝状态（如真性红细胞增多症和癌症）。肠系膜上静脉损伤（外伤。手术。放疗。门-腔静脉分流术后）。腹腔感染和长期服用避孕药等。近半数患者有周围静脉血栓性炎症病史。故可能是血栓性静脉炎的一种特殊类型（内脏型）。
常有门静脉血流郁滞。高凝。或血管损伤的诱因。起病较缓慢。表现为腹部不适。便秘或腹泻。数日或数周后。随着血栓蔓延扩大。静脉血液回流受阻。影响肠曲生机时。突然发生剧烈腹痛。持续性呕吐。腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见。体检时可见腹胀。腹部压痛。反跳痛和腹肌紧张。肠鸣音减弱或消失。..
体检时可见腹胀。腹部压痛。反跳痛和腹肌紧张。肠鸣音减弱或消失。腹腔穿刺可抽到血性液体。常有发热和白细胞计数。红细胞压积增高。腹部X线平片可显示受累小肠扩张充气。伴有气液平面。透视时肠蠕动消失。
静脉血栓形成后。可向近远端继续蔓延。当受累肠曲的静脉回流完全受阻时。肠管充血水肿。浆膜下先点状出血。后扩散成片。肠壁和肠系膜增厚。水肿。继之。肠曲发生出血性梗死。呈暗紫色。大量血性液体从肠壁和肠系膜渗出至肠腔和腹腔。静脉急性闭塞尚可反射性引起内脏动脉的痉挛和血栓形成。加速肠坏..
术前诊断尚有困难。血管造影价值不大。主要对引起血栓的疾病的预防和治疗。常因急性肠梗塞合并腹膜炎在剖腹探查中确诊。可行血栓切除术。如有肠坏死者。需同时行肠切除。
诊断本病后。除了胃肠减压。补充血容量。应用广谱抗生素以外。应进行抗凝治疗。同时密切观察腹部体征的变化。疑有肠坏死时。应立即剖腹探查。将坏死肠管连同含有静脉血栓的全部系膜切除。以免血栓继续蔓延。累及其他肠管。术后仍应继续抗凝治疗6～8周。
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