剥脱性骨软骨炎的介绍剥脱性骨软骨炎的介绍
【概述】多数人认为与外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍，骨软骨坏死脱落所致，也有人提出细菌栓子或脂肪栓塞终末动脉以及家族遗传等有关。碎片包括软骨和其下方骨质。碎片与母骨之间有纤维蒂相连或无蒂游离。母骨和碎片断离面有纤维组织或纤维软骨覆盖和少量新骨形成。完全游离体碎片为游..
本病病因尚不明。但有许多学说。大致可分为外伤性及非外伤性学说。直接创伤引起骨及软骨片的分离。外伤骨软骨骨折或反复轻度外伤导致血运障碍。骨软骨坏死脱落所致。可认为是某些病例的原因。但不是所有患者都具有外伤史。膝部是OCD的好发部位。恰是受到很好保护。而不易受到外伤的部位。所以外伤..
本病好发于16～25岁之间的男性。膝。肘关节常见。髋。肩。踝或跖趾关节也可见到。通常侵蚀一个关节。无全身症状。可有关节钝痛。活动加重。休息减轻。关节肿胀轻。游离体可出现关节绞锁。血肿和创伤性关节炎。可查到关节肿胀。积液。压痛。触及包块。活动受限可闻捻发音。肌肉萎缩。股骨内髁和外髁..
本病的辅助检查方法有X线检查。MRI检查和关节镜检查：1、X线检查：典型损伤表现为轮廓清晰的局限性软骨下骨骨质硬化。与周围正常骨质分离。完全剥脱并移位者于股骨髁可见到透亮缺损区。关节腔内可见游离体。虽然X线检查在本病的使用中较常见。但平片对OCD的诊断价值有很大限度。因为X线摄片不能直..
本病需与下面的疾病进行鉴别：1.自发性骨坏死：发生于股骨下端。MRI表现为坏死区T1WI呈低信号。T2WI呈高信号。软骨下骨板一般无中断。增强后坏死区可呈均匀一致的强化。亦可外周呈条带样强化。强化区的病理基础是肉芽组织。2.骨关节炎：最初先出现关节软骨的损伤。以后关节软骨边缘处形成新生骨赘..
本病早期主要表现为间歇性运动障碍。关节疼痛。肿胀。积液。关节僵直。关节绞锁等。部份患者有时可引起局限性压痛及肌肉萎缩。剥脱性骨软骨炎患者晚期并发关节软骨碎裂。局部坏死骨吸收被纤维组织代替。脱落形成游离体。进入关节腔内形成关节鼠。还可以引起血肿和创伤性关节炎等并发症。
本病病因尚不明确。目前无有效预防措施。但需要注意的是。本病的病人在术后膝关节应屈曲30°。至少固定6周。制动期间进行股四头肌等长收缩练习。解除固定后提早进行活动。以便使患肢功能尽快恢复。
本病的治疗儿童与成人采取的方法不同： 1、儿童儿童OCD体查多为阴性。一般认为由于其骨骺尚未愈合。治疗只需要制动以减轻疼痛等症状。防止游离体的发生。如果出现关节肿胀和交锁。并且进行性加重。可以使用管型石膏屈膝30°位固定。待症状消失后应立即进行活动。X线片上出现愈合征象时。可以加大活..
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