概述
　　此类药物包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等，以吗啡为代表（阿片含吗啡１０％）。吗啡大部分在肝内代谢，于２４小时内经肾排出，４８小时后尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋，后抑制，以抑制为主，首先抑制大脑皮层的高级中枢，继之影响延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡能兴奋脊髓，提高平滑肌及其括约肌张力，减低肠蠕动。大剂量吗啡可抑制延脑血管运动中枢，使周围血管扩张，导致低血压和心动过缓。　吗啡中毒量在成人为０．０６ｇ，致死量为０．２５ｇ；干阿片的致死量为吗啡的１０倍，其口服致死量为２－５ｇ。可待因毒性为吗啡１／４，其中毒剂量为０．２ｇ，致死量为０．８ｇ。长期应用阿片类药物可引起欣快症和成瘾性
　　临床表现
　　１．轻度阿片类中毒临床表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，兴奋或抑制。患者出现幻想、失去时间和空间感觉。　２．重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和严重呼吸抑制三大体征。患者可有惊厥、牙关紧闭和角弓反张。呼吸变浅变慢，继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿。急性中毒１２小时内多死于呼吸衰竭。　３．慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。
　　诊断依据
　　１．有应用过量阿片类药物史；　２．临床表现：轻度中毒为头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制。重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和呼吸困难。慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。　３．尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。
　　治疗原则
　　１．口服中毒者要尽快予以洗胃或催吐；　２．早用纳络酮或纳络芬；　３．维持呼吸功能，保持呼吸道通畅。
　　用药原则
　　１．轻度中毒者以口服硫酸镁、静注纳络芬和其他辅助药物为主。　２．重度中毒病例口服硫酸镁、静注纳络芬、支援对症治疗，必要时血液透析治疗及选用抗生素控制感染。
　　辅助检查
　　１．轻度中毒检查专案以检查框限“Ａ”为主；　２．重度中毒检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
　　疗效评价
　　１．治愈：症状体征消失，无并发症。　２．好转：症状体征消失，有并发症。　３．未愈：症状体征无改善，呼吸衰竭。
　　专家提示
　　本品长期应用可引起欣快症和成瘾性，从而使身体衰老和性功能减退，毁坏身体，也造成倾家荡产，同时也会导致社会治安混乱。因此，严格加强本品的管理制度，禁止本品走私滥卖，本品成瘾性是完全可以杜绝的。口服中毒时应尽快催吐或洗胃，禁用阿仆吗啡催吐。由于阿片类可引起幽门痉挛，胃排空延缓，因此即使中毒较久的患者，仍应予以洗胃。应尽早应用阿片类解毒剂，如纳络酮、纳络芬等。维护呼吸功能，保持呼吸道通畅，医疗、治安等部门及家庭配合使成瘾者尽早戒毒也十分重要。
　　病因病理
　　阿片的主要有效成分为吗啡（约１０％），大部分在肝内代谢，于２４小时内经肾脏排出，４８小时尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统先有兴奋，以后抑制，但以抑制为主。吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢，以后涉及延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡使脊髓的兴奋增强，提高胃肠道平滑肌及其括约肌张力，减低肠道蠕动，对支气管、胆管及输尿管平滑肌，也有类似作用。
　　大剂量吗啡尚可抑制延髓血管运动中枢和释放组胺，使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓。一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒。吗啡中毒量成人为０．０６ｇ，致死量为０．２５ｇ；干阿片的致死量为吗啡的１０倍，其口服致死量２～５ｇ。可待因毒性为吗啡的１／４，其中毒剂量为０．２ｇ，致死量０．８ｇ。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。原有慢性病如肝病、肺气肿、支气管哮喘、贫血、甲状腺或慢性肾上腺皮质功能减退症等患者均更易发生中毒。与酒精饮料同服，即使治疗剂量吗啡，也有发生中毒可能。巴比妥类及其他催眠药物与本类药物均有协同作用，合用时要谨慎。