耳源性脑膜炎的介绍耳源性脑膜炎的介绍
概述耳源性脑膜炎(otogenic meningitis)是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜急性化脓性炎症。是常见的一种颅内并发症。中耳感染可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜,亦可通过所引起的其他并发症(如化脓性迷路炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等)而间接地..
是常见的一种颅内并发症。中耳感染可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜。亦可通过所引起的其他并发症(如化脓性迷路炎。乙状窦血栓性静脉炎。脑脓肿等)而间接地引起软脑膜炎。
(一)以高热。头痛。呕吐为主要症状。起病时可有寒战。继之发热。体温可高达40°C左右。头痛剧烈。为弥漫性全头痛。常以后枕部为重。呕吐呈喷射状。与饮食无关。 (二)可伴精神及神经症状:如烦躁不安。抽搐。重者谵妄。昏迷。以及相关的颅神经麻痹等。
(一)脑膜刺激征:颈有抵抗菌素或颈项强直。甚者角弓反张。克(Kerning)征及布鲁金斯基(Brudzinskin)征阳性。 (二)脑脊液压力增高。混浊。细胞数增多。以多形核白细胞为主。蛋白含量增高。糖含量降低。氯化物减少。细菌培养可为阳性。血中白细胞增多。多形核白细胞增加。
1护理人员要密切注意观察病情变化。 2病室要安静。光线柔和。空气流通。但避直接吹风。冬天防凉。夏天忌热及太阳光。 3注意口腔卫生。可用淡盐汤或银花水漱口。如装有义齿者。取出。 4多喝开水。 5对神志不清者。注意痰涎。防止其舌头后坠。取侧卧位以保持其呼吸道畅通。防止痰涎堵喉..
(一)在足量抗生素(青霉素。先锋霉素。左氧氟沙星)及磺胺类药物控制下行乳突探查。根治术。清除病灶。对骨质破坏者。除去骨板至正常脑膜暴露。 (二)必要时腰椎穿刺。注入适量抗生素。(三)注意支持疗法及水和电解质平衡。
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